Omogućuje Andol® PRO 100

Kardiovaskularne bolesti Otkrivamo zašto svaki drugi kronični bolesnik ne uzima terapiju na ispravan način: evo kako to ispraviti i ojačati zdravlje

Visoke ljetne temperature neće otjerati Covid-19: studija objavljena u svibnju u magazinu kanadskog medicinskog udruženja još je jedna u nizu koja je analizirala širenje virusa i ustanovila da temperature imaju vrlo mali utjecaj na transmisiju. To potvrđuje i situacija u Hrvatskoj, broj zaraženih svaki dan raste. Među najugroženijim skupinama na ljeto 2020. su stariji od 65 i kronični bolesnici: dosad je u svijetu gotovo polovica zaraženih i hospitaliziranih zbog virusa Covid-19 imalo neku kroničnu bolest.

Položaj kroničnih bolesnika u pandemiji dodatno je bio pogoršan zbog novog načina i organizacije pružanja zdravstvenih usluga. Istraživanje Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) pokazalo je da je u 122 zemlje zabilježena smanjena dostupnost zdravstvenih usluga. Analizirajući podatke od siječnja 2019. do svibnja 2020., recentna studija jednog od najstarijih časopisa opće medicine The Lancet ustanovila je kako je broj prijema u bolnicama u Engleskoj zbog infarkta u vrijeme karantene pao čak za trećinu.

Kako zaštititi svoje zdravlje? Zašto je nužno otići u bolnicu unatoč strahu od zaraze virusom? Kako izbjeći rizike? Kako prevenirati potencijalno opasne situacije? Na ljeto 2020. uoči drugog vala Covida-19 ova su pitanja važnija nego ikad za sve kronične bolesnike, a pogotovo oboljele od kardiovaskularnih bolesti koje su vodeći uzrok smrti u svijetu i u Hrvatskoj. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 17,5 milijuna ljudi u svijetu godišnje umire od kardiovaskularnih bolesti. Predviđa se da će do 2030. taj broj narasti na gotovo 23 milijuna. Srčani udar i druge bolesti srca i krvnih žila svake godine u Hrvatskoj odnesu više od 25.000 života. Liječnici upozoravaju da se čak 80 posto prijevremenih smrti od srčanih bolesti i moždanog udara može prevenirati promjenom rizičnog ponašanja. Oboljeli od kardiovaskularnih bolesti i drugi kronični bolesnici značajno mogu utjecati na kvalitetu života tako da se pažljivo drže plana dogovorenog s liječnicima, u svim segmentima. To se u medicinskom rječniku naziva – adherencija. Magistra farmacije Antonija Turkalj, pomoćnica ravnatelja Ljekarni Prima Pharme, pojašnjava da adherencija podrazumijeva pridržavanje preporuka o prehrani i životnim navikama, redovito uzimanje propisane terapije i odlazak na preglede i opću suradnju sa zdravstvenim radnicima koji brinu o pacijentu.

U analizi za Doktor online tumači zašto se čak 50% kroničnih bolesnika ne pridržava terapije na ispravan način, kako to promijeniti i zaštititi svoje zdravlje na ljeto uz Covid-19.

1. Zašto je sada još važnije – uoči drugog vala Covid-19 – držati se terapije i propisanih pravila prehrane i ponašanja?

U ovom, sve samo ne uobičajenom vremenu, kada je neizvjesnost dio svakodnevice, a blizina potrebnih, pa i zdravstvenih stručnjaka ostvaruje se na neke drukčije načine, izuzetno je važno zadržati motivaciju i brigu za vlastito zdravlje. Jesen nam nosi i neizvjesnost u smislu pojave i nekih drugih tegoba, pa je potrebno tijelo očuvati i osnažiti za slučaj potencijalnog sudara različitih uzročnika. Podrška obitelji po dostupnim istraživanjima pokazala se izuzetno važnom za očuvanje adherencije. Puno je promjena u životnom stilu koje je potrebno prilagoditi lijeku kao suputniku i uz podršku obitelji sve je puno lakše. Neophodno je stoga informirati i educirati najuže članove i o bolesti, ali i terapiji koja im postaje, na neki način, sustanar.

Česte su situacije da jedan bračni partner skrbi o terapiji drugoga i svojoj istovremeno što je zaista zahtjevno naročito uzmemo li u obzir da se radi mahom o pacijentima starije životne dobi. Nastojimo u svakodnevnom radu prepoznati takve situacije i kroz razgovor s pacijentom olakšati primjenu, pripremiti prihvatljiv plan primjene lijekova i, naravno, biti na raspolaganju za sva ona pitanja i situacije koje bi mogle stvarati poteškoće. Zato sve naše drage pacijente molimo za suradnju čak i sada kada se ne vidimo često kao u normalnim okolnostima na koje smo svi navikli. Od početka situacije s Covidom-19 kod nas je održana opskrba tržišta lijekovima, ljekarnička djelatnost ostala je očuvana, stoga nema previše opravdanja za odustajanje od propisanih lijekova i životnih navika koje pridonose kontroli bolesti.

2. Zašto su kronični bolesnici, pogotovo oboljeli od kardiovaskularnih bolesti, sada posebno ugroženi?

S obzirom na dosadašnja iskustva, jasno je kako svi, pa i zdravi pojedinci mogu razviti teže oblike bolesti Covid-19, međutim, kronični bolesnici i bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom, posebno su ugroženi. Dostupna istraživanja upućuju kako oboljeli od kardiovaskularnih bolesti kao i oni koji imaju određene čimbenike rizika vezane za kardiovaskularne bolesti imaju povećanu stopu obolijevanja i smrtnosti od Covida-19. Poznato je kako virusne infekcije mogu ometati dotok krvi u srce, uzrokovati nepravilan rad srca i zatajenje srca. Covid-19 također dovodi do srčanog oštećenja, a kako dosadašnje studije pokazuju, to se događa nešto češće nego kod ljudi zaraženih drugim virusima. Samu podlogu ovakvih rezultata, potrebno je dodatno razjasniti.

Svakako, iz dostupnih podataka, jasno je kako virus može izravno ili posredno djelovati na srce te uzrokovati pogoršanje kroničnih bolesti, ali i pojavnost novih kardiovaskularnih bolesti. Dostupne su i studije koje nastoje povezati pojedine skupine lijekova s učinkom na krvni tlak i rizik od komplikacija Covida-19, međutim, trenutni zaključak je kako je sve propisane lijekove neophodno primjenjivati onako kako su propisani i kako nalažu važeće smjernice. Pravilna primjena propisanih lijekova, pridržavanje mjera koje pridonose boljoj kontroli bolesti, redovita komunikacija sa zdravstvenim stručnjacima, nužna je u kombinaciji s preporučenim pravilima ponašanja za vrijeme epidemije. Samo na taj način možemo zaštititi i sebe i svoje bližnje, posebno one koji spadaju u rizične skupine.

3. Liječnici često spominju adherenciju, što je to i što sve podrazumijeva?

Pojam adherencija je prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije mjera koja nam govori koliko pacijent slijedi preporuke zdravstvenih radnika. Preporuke se, prije svega, odnose na liječnika koji je propisao određenu terapiju kao i nas ljekarnike koji smo našim pacijentima dostupni svakodnevno te pratimo njihov put od postavljanja neke dijagnoze i uključivanja određene terapije, do postizanja zadanih terapijskih ciljeva. Osim pravilne primjene lijekova koja podrazumijeva uzimanje propisane doze lijeka, u propisano vrijeme, kroz odgovarajući period, adherencija podrazumijeva i pridržavanje preporuka o prehrani i životnim navikama, odlazak na preglede i ostale preporuke koje za cilj imaju, kako sprječavanje pojave bolesti tako i liječenje već prisutne bolesti. Adherencija je zapravo jedna suradnja pacijenta i svih nas zdravstvenih radnika koji o istom skrbimo. Zbog svega što adherencija podrazumijeva, izuzetno ju je važno očuvati i u vrijeme epidemije Covida-19.

4. Kako možemo prepoznati neadherenciju i zašto je ona ozbiljan problem?

Pojam neadherencije prepoznat je još u doba Hipokrata koji navodi kako neki bolesnici ne uzimaju svoju terapiju te se kasnije žale da im liječenje nije pomoglo. Neadherencija je prije svega svaki propust u uzimanju lijekova u propisano vrijeme i u propisanim dozama. Današnji podaci ukazuju da oko 50% kroničnih bolesnika ne uzima svoje lijekove na ispravan način. To bi značilo da svaki drugi kronični pacijent ne koristi svoje lijekove onako kako je dogovorio s liječnikom, odnosno ljekarnikom prilikom izdavanja propisanih lijekova. Najbolji primjer su bolesti kod kojih izostaju konkretni simptomi ili pokazatelji bolesti, primjerice povišeni krvni tlak ili šećerna bolest. Posljedično, loša kontrola bolesti često dovodi do uvođenja nekih dodatnih lijekova ili zamjene već postojećih lijekova nekim novim te se tako dugoročno iscrpljuju terapijske mogućnosti, a poboljšanja nema. Zašto? Zato u osnovi nije zadovoljen uvjet da pacijent zaista propisani lijek ili lijekove primjenjuje na ispravan način.

Dugoročno kao rezultat imamo lošu kontrolu bolesti, razvoj brojnih komplikacija, povećani broj bolničkih liječenja, a često i smrtne ishode. Upravo je, zbog svega navedenoga, neadherencija prije svega opasna po zdravlje i život pacijenta, a onda i izrazito skupa za zdravstveni sustav.

5. Zašto je adherencija temelj uspješnog liječenja?

Svaki lijek može postići svoj učinak samo ako se uzima na ispravan način. Živimo u vremenu razvoja novih lijekova i novih oblika koji bi bili pogodni za svakog pacijenta. Čitav je zdravstveni sustav usmjeren prema individualizaciji, odnosno personalizaciji zdravstvene zaštite što nudi mogućnost izbora najboljeg lijeka za svakog pojedinog pacijenta. Sav taj put nema velikog smisla ako s druge strane nemamo čovjeka koji će odabrani lijek ili lijekove primjenjivati na ispravan način. Također, lijek najčešće treba određenu pomoć u promjeni životnih i prehrambenih navika. Kako bolest napravi određene promjene u tijelu čovjeka, tako i čovjek naprosto treba napraviti određeni zaokret kako bi pomogao lijeku da djeluje na ispravan način i pobijedi ili kontrolira bolest. Čak i Svjetska zdravstvena organizacija navodi kako je uspješna adherencija učinkovitija od uvođenja novih lijekova u terapiju. Stoga je vrlo važno da naši pacijenti znaju kako su njihovi lijekovi odabrani kako bi pomogli tijelu kontrolirati određene mehanizme koji su se kao posljedica bolesti promijenili ili više ne funkcioniraju na ispravan način.

6. Kako ljekarnik može pomoći da postane i ostane adherentan?

Uzmemo li u obzir činjenicu kako su, prema istraživanjima, na prvome mjestu najčešći razlozi slabe adherencije zaboravljivost, zatim strah od nuspojava i visina doplate lijeka kao i veći broj lijekova u istovremenoj primjeni, jasno je da naši pacijenti najčešće nisu namjerno slabo adherentni. U obzir svakako treba uzeti i slabu informiranost o samoj bolesti i pripadajućoj terapiji te čestu odsutnost konkretnih simptoma. Ljekarnici kao stručnjaci za lijekove i najdostupniji zdravstveni radnici na raspolaganju su kako bi sa svojim pacijentima podijeliti znanja i upoznali ih ponajprije sa samom bolešću, mogućnostima praćenja tijeka bolesti te kako bi pacijente upoznali s lijekovima koji postaju dio njihove svakodnevice, često i doživotno. Tu smo i da bi svoje pacijente upoznali i s nekim očekivanim i mogućim nuspojavama lijekova te dali uputu kako postupiti u slučaju da se one pojave. Znamo kako lijekovi utječu jedni na druge i kako ih ispravno uzimati uz druge lijekove i hranu. Na kraju, tu smo kako bi svojim znanjima i dostupnošću svoje pacijente pratili, motivirali i savjetovali na putu prema postizanju terapijskih ciljeva.

Tu smo i u ovom izazovnom vremenu za sve nas, kada je posebno naglašeno da štitimo jedni druge. Mi ljekarnici želimo naše pacijente štititi i od onih bolesti koje su dugo njihova svakodnevica i biti im na raspolaganju kako bi se ta borba neometano vodila i u ovim okolnostima. Čak i u slučaju infekcije Covida-19 želimo dobru kontrolu kroničnih bolesti kako bi komplikacije potencijalne infekcije bile što manje.

7. Zašto je otvorena komunikacija s ljekarnikom tako važna kod adherencije?

Vjerujem da su se naši pacijenti često zapitali zašto im ljekarnici postavljaju tolika pitanja prilikom podizanja terapije ili kupovine nekog bezreceptnog pripravka. Svaka informacija koju naši pacijenti s nama podijele slaže jedan mali mozaik važnih informacija koji nam je potreban kako bismo uzvratili najboljim savjetom. Adherencija je izazov, kako za pacijenta koji svoje lijekove treba uklopiti u svakodnevicu, tako i za ljekarnika koji ga uz liječnika na tom putu prati. Upravo zbog toga bismo mi ljekarnici voljeli kada bi se i naši pacijenti više otvorili komunikaciji te iskoristili vrijeme koje imaju na raspolaganju sa svojim ljekarnikom da bi dobili odgovore na sva pitanja koja imaju o svojim lijekovima. Mi znamo kako lijekovi djeluju, kako ih treba pravilno koristiti, znamo kako koristiti više lijekova istovremeno, koje druge životne navike trebamo prilagoditi da bi liječenje bilo uspješnije, znamo kako pratiti postižu li se terapijski ciljevi, poznajemo i različite alate koji mogu podsjetiti na uzimanje lijeka i bit ćemo tu da bismo svoje pacijente motivirali da to čine onoliko dugo koliko liječenje traje. I naravno, ono što sam već spomenula, dostupni smo uvijek kada osjete da nas trebaju. I u ovom vremenu epidemije, vrata naših ljekarni otvorena su za naše pacijente.

Izvori:

• The Lancet, srpanj 2020, COVID-19 pandemic and admission rates for and management of acute coronary syndromes in England
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931356-8
• Canadian Medical Association Journal; svibanj 2020; Impact of climate and public health interventions on the COVID-19 pandemic: a prospective cohort study
https://www.cmaj.ca/content/192/21/E566
• Ma L, Song K, Huang Y. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and cardiovascular complications]. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Apr30
• Kuster GM, Pfister O, Burkard T, et al. SARS-CoV2: should inhibitors of the renin-angiotensin system be withdrawn in patients with COVID-19?, 2020;14;41(19):1801-1803
• Gurwitz D. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics. Drug Dev Res. 2020;1-4
• Tao Guo, MD; Yongzhen Fan, MD; Ming Chen, MD, et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-818.
• Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506

Doktor za Vas

Kako ojačati imunitet na ljeto 2020. uoči drugog vala Covida-19? Kako zaštititi srčane bolesnike i prevenirati bolest #1 po smrtnosti u Hrvatskoj? Osamnaestero vodećih liječnika i stručnjaka prvi put u Hrvatskoj odgovaraju na najčešća pitanja s kojima su se susreli u svojoj kliničkoj praksi!

Prof. Dr. Hrvoje Vrčić

Dr. med, specijalist ginekologije i opstetricije, uži specijalist humane reprodukcije, vlasnik poliklinike Hilarus

Branimir Dolibašić

Magistar nutricionizma s 20 godina radnog iskustva u primijenjenom nutricionizmu, konzaltingu i sportskoj prehrani i vlasnik online savjetovališta za prehranu www.nutriskop.hr

Antonija Turkalj

Autorica je Magistra farmacije, univ. mag. kliničke farmacije, ljekarne Prima Pharme

Dr. Darko Vujanić

Autor je dr. med., specijalist interne medicine, subspecijalist kardiologije, KB Merkur.

Dr. Tanja Vrčić

Autorica je dr. med; specijalist dermatovenerologije

Dr. Tomica Bagatin

Dr. med, specijalist maksilofacijalne kirurgije, sub. plastične kirurgije glave i vrata, suosnivač Poliklinike Bagatin

Dr. Erden Radončić

Specijalist ginekologije i porodništva s užom specijalizacijom iz humane reprodukcije, Poliklinika Repromed

Dr. Milan Mazalin

Specijalist opće medicine, Ordinacija opće medicine Milan Mazalin

Dr. Šime Mijić

Specijalist fizijatar – reumatolog Poliklinika Faktor Zdravlje, član Američkog društva za reumatologiju

Dr. Borka Pezo Nikolić

Subspecijalist kardiolog, Klinika za bolesti srca i krvnih zila, KBC Zagreb

Dr. Darko Marčinko

Psihijatar, psihoanalitički i obiteljski psihoterapeut, profesor na Medicinskom fakultetu u Zagrebu, predstojnik Klinike za psihijatriju i psihološku medicinu KBC-a Zagreb

Dr. Dražen Šebetić

Internist i kardiolog, Poliklinika Šebetić

Vedrana Dučkić

Magistra nutricionizma, Nu3vex savjetovalište

Dr. Stjepan Ivanković

Specijalist opće kirurgije, subspecijalist kardiokirurg, Klinika za kardijalnu kirurgiju, KBC Zagreb

Dr. Anda Tomaš

Liječnica opće medicine, Poliklinika Vallis Medica

Dr. Hrvoje Jednačak

Specijalist neurokirurg, Klinika za neurokirurgiju, KBC Zagreb

Ana – Jelena Mandić

Magistra farmacije, Ljekarne Pablo

Dr. Anica Badanjak

Internistica-endokrinologinja i dijabetologinja

PRAVILA PRIVATNOSTI | UVJETI KORIŠTENJA

Copyright i Design by 01 Content & Technology – C3 Croatia | Sva prava pridržana | 2020

Projekt je nastao u produkciji agencije za premium sadržaj i tehnologiju 01 Content & Technology – C3 Croatia i Plive, u skladu s najvišim profesionalnim standardima